Грибок ногтей на ногах

Грибок ногтей ног или онихомикоз – распространенная проблема, с которой в течение жизни рискует столкнуться каждый человек, независимо от возраста или социального статуса. Это заболевание сопровождается крайне неприятной симптоматикой, связанной с эстетическими изменениями ногтей и физиологическим дискомфортом.

Чтобы бороться с патологией или вовсе избежать ее возникновения, важно знать причины развития, симптомы и методы лечения онихомикоза на ногах.

Причины грибкового поражения ногтей ног

Грибковое поражения ногтей на ногах в медицинской практике встречается значительно чаще, чем аналогичное заболевание на руках. Это объясняется тем, что нижние конечности значительно чаще контактируют с загрязненной средой. При этом основной причиной возникновения выступает пониженный иммунитет. Ослабленный организм не способен в полной мере противостоять инфекционному агенту.

Если говорить конкретно о грибке на ногтях ног, существует целый ряд факторов, которые способствуют заражению:

1. Посещение общественных мест без обуви. Особенно это касается бань, саун и бассейнов, душевых в спортзалах или на производстве, больничных отделений в условиях стационара. В первых двух случаях высок риск заражения из-за посещаемости подобных мест людьми, являющимися переносчиками грибковой инфекции. К тому же грибы активнее размножаются во влажной среде. Больницы же, несмотря на соблюдение санитарных норм, являются местом сосредоточения различных инфекций, в том числе грибковых. Став босой ногой на пол в одном из таких мест вероятность заразиться вырастает десятикратно.
2. Собственная ванна при отсутствии регулярной уборки с использованием агрессивной химии также становится рассадником грибковой инфекции. Даже если никто из домашних не болел онихомикозом, в неубранной ванне размножаются условно-патогенные грибы, которые живут на человеческой коже. Повышение их популяции приводит к плачевным последствиям.
3. Ношение старой или чужой обуви – так как на коже находятся условно-патогенные грибы, их попадание на обувь (особенно закрытого типа), неизбежно. Микроорганизмы накапливаются в слоях ткани, что также повышает риск инфицирования.
4. Ношение обуви не по сезону – одним из факторов заражения является излишняя потливость ног. Если человек ходит в закрытой обуви летом или носит теплую обувь в помещении, вероятность грибкового поражения повышается.

5. Нарушение гигиены ног – многие люди не уделяют должного внимания гигиене нижних конечностей. Однако периодической стрижки ногтей и небрежного мытья ног с мылом может оказаться недостаточно. Важно стричь ногти регулярно, срезать заусеницы и отодвигать кутикулы, пользоваться специальными лосьонами и постоянно счищать ороговевшие слои кожи.
6. Травмы – речь идет о повреждении ногтевой пластины на пальцах ног при ударах, ушибах, порезах. В подобных случаях нарушается кровообращение на поврежденном участке, ноготь не получает должного количества питательных веществ. Это может спровоцировать развития грибка.

Важно! Нельзя забывать и об общих факторах, среди которых выделяют системные заболевания (особенно сахарный диабет), преклонный возраст (снижение регенерации и метаболизма), заболевания кровеносной системы.

Виды грибов и особенности поражения ногтей на ногах

От выявления вида грибов, поразившего ногтевую пластину, зависят особенности лечения. Это объясняется возможностью подбора препаратов, проявляющих активность в отношении конкретного типа возбудителя и осуществления наиболее эффективного лечения.

Примечательно, что для разных частей Земного шара свойственны свои типы грибковой инфекции. Тем не менее, существует три вида грибковых форм жизни, которые становятся возбудителями грибка ногтей на ногах в подавляющем большинстве случаев вне зависимости от географического положения.

Дерматофиты

Самый распространенный вид возбудителя. Согласно данным статистики, дерматофиты вызывают грибок на ногтях ног примерно в 75-80% случаев. Именно в этом случае основную роль в возникновении онихомикоза занимает состояние иммунной системы. При нормальном иммунитете грибковое поражение дерматофитами практически невозможно.

Инфицирование происходит от людей или животных, являющихся переносчиками, а также при контакте с почвой, в которой дерматофиты могут жить годами. Излюбленной средой питания этого вида грибов выступают кератиноциты, клеточные структуры эпидермиса, высокое содержание которых наблюдается в ногтях.

В касте дерматофитов выделяют два основных подвида, чаще всего являющихся возбудителями онихомикоза:

1. Трихофитон красный (rubrum) – начало патологического процесса происходит на концевой (внешней или свободной) части ногтя, откуда инфекция постепенно движется к корневой части ногтевой пластины. В большинстве случаев именно этот подвид поражает пальцы ног. Ему свойственно одновременное поражение ногтей на нескольких пальцах (часто стоящих рядом). Характерными признаками инфицирования выступает утолщение пораженного участка ногтя и его расслаивание. Кожа под внешней гранью ногтевой пластины сохнет и шелушится.
2. Трихофитон межпальцевый (interdigitale) – в этом случае происходит развитие белого поверхностного онихомикоза. Излюбленная среда обитания подвида – влажная, он часто обнаруживается в ваннах, банях, бассейнах. Возбудитель чаще поражает большие пальцы нижних конечностей, после чего «захватывает» другие ногти. Характерным признаком считается очаговое поражения ногтевой пластины с появлением обособленных белых пятен или полос. В дальнейшем белесые участки разрастаются, сливаясь воедино. При распространении грибковых форм жизни на другие пальцы обнаруживаются участки высохшей и шелушащейся кожи между пальцами.

Важно! В редких случаях (порядка 5% всех онихомикозов) развитие грибка на ногтях ног происходит при инфицировании другими дерматофитами. Подобные случаи фиксировались при условии наличия сопутствующих патологий, снижающих защитные функции организма.

Дрожжевые

Еще одним возбудителем грибкового поражения ногтей на ногах выступают условно-патогенные грибы из семейства Candida (Кандида). Условно-патогенными они считаются из-за того, что постоянно живут на поверхности кожи человека. То есть для заражения совершенно не нужен контакт с инфицированным человеком, животным, или внешней средой. В этом случае основным триггером патологии выступает значительное понижение иммунитета, иммунодефицит.

В отличие от дерматофитов, дрожжевые грибы не образуют слоя мицелия, то есть разрушение ногтевой пластины при это виде поражения происходит значительно реже. Но этот же фактор делает инфекционное поражение более тяжелым, так как начало патологический процесс берет с корневой (проксимальной) стороны ногтя. Подобные разновидности микоза считаются более тяжелыми, но в то же время редкими.

Первым характерным признаком патологического процесса, вызванного дрожжевыми грибами, выступает отслоение верхнего слоя ногтевой пластины. Из-за этого ноготь утрачивает свой блеск, становится тусклым и шершавым. Поражение ногтей ног дрожжевыми грибами происходит примерно в 7-10% случаев.

Плесневые

Самый коварный вид грибов, так как эти формы жизни обнаруживаются практически везде (но особенно во влажной среде). Грибковое поражение ногтя на ноге способно вызывать порядка 35-40 подвидов плесневых грибов.

Несмотря на распространенность в окружающей среде, такая форма онихомикоза диагностируется редко. Отчасти поэтому, а также из-за атипичной клинической картины, плесневое поражение сложнее диагностировать и лечить. Еще одна причина сложности диагностики плесневого онихомикоза – способность плесневых грибов образовывать мицелий, что делает клиническую картину схожу с поражением дерматофитами.

Грибковые формы жизни поражают преимущественно ногти на ногах, а инфицирование подвидами Alternaria, Fusarium, Aspergillus и Brevicalius составляет около 10-15%.

Важно! На территории постсоветского пространства возможно развитие онихомикоза при поражении ногтей и другими видами грибков. Однако такая вероятность крайне мала, по статистике, подобные инфицирования происходят всего 1-2% случаев.

Клиническая картина

Большинство видов грибкового поражения ногтевых пластин прогрессирует медленно. На начальных этапах грибок вовсе может оставаться незамеченным. Но все же существуют симптомы ранних стадиях развития патологии, на которые важно обращать внимание:

• Нарушение роста – первый и самый незаметный признак. В состоянии нормы ноготь на ноге отрастает не более чем на 2 мм в неделю. Пораженная грибком ногтевая пластина замедляет темп роста.
• Изменение цвета – прежде всего, пораженные грибком ногти тускнеют, утрачивая блеск, становясь матовыми. Также отмечает появление белых или желтых вкраплений на поверхности ногтя или же полное изменение цвета ногтевой пластины (возможны варианты белого, желтого или оттенков коричневого). Изменение цвета от грибка ногтя на фото выше.
• Образование заусениц и повреждение кутикулы – еще один косвенный признак, указывающий на поражение грибком близлежащих участков кожи. Если заусеницы начали появляться чаще, а зона кутикулы систематически воспаляется или повреждается, стоит проверится на предмет грибкового поражения.
• Утолщение или истончение ногтевой пластины – вариации зависят от поражения конкретным типов грибов.

По мере прогрессирования патологического процесса симптоматика становится более явной, игнорировать ее сложнее. К клиническим признакам более поздних стадий онихомикоза относятся:

• Изменение поверхности ногтевой пластины – она становится шершавой и неровной, испещряется бугорками и волнами. Также на ногте могут появляться подобия крошек, что говорит о постепенном отслоении верхнего слоя ногтя.
• На еще более поздних стадиях ноготь постепенно начинает разрушаться. Изначально это выражается в расслоении ногтевой пластины, появлении трещин на всей поверхности или сколов у внешнего края. Вот как выглядит этот признак грибка на ногтях ног на фото.
• В дальнейшем разрушение приобретает еще более тяжелый характер. Ноготь буквально крошиться, не успевая отрастать. При этом оголяются подногтевые участки дермы, а оставшиеся части ногтя выглядят явно болезненными и непривлекательными. В итоге существует риск полного разрушения или отслоения ногтевой пластины. Тяжелое поражение грибком ногтя на фото выше.

Важно! Одним из главных симптомов грибка ногтей на ногах выступает зуд. Этот клинический признак считается особенным, так как может проявиться на начальных или на поздних этапах развития. Зуд игнорировать практически невозможно из-за его постоянства и высокой интенсивности.

Опасность осложнений

Масса неприятных ощущений и ухудшение внешнего вида ногтей ног – лишь вершина айсберга. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений, среди которых самыми распространенными считаются:

• Аллергические реакции – на определенных стадиях развития грибок ног может восприниматься организмом как аллерген.
• Грибковое поражение способно ослабить иммунную систему организма, спровоцировать развитие или прогрессирования ряда заболеваний, в том числе системных.
• Отсутствие лечения онихомикоза делает возможным присоединение других инфекций на пораженных участках. Вследствие этого развиваются воспалительные и гнойные процессы.
• Особенно тяжелые случаи при условии длительного течения и прогрессирования болезни могут привести к развитию грибкового микоза. В таком случае грибковые формы жизни способны проникнуть в кровь и будут разнесены по всему организму.

Методы лечения

Для максимальной эффективности лечения грибка ногтей на ногах часто применяется комплексная терапия. При этом предварительно важно провести диагностику, сделав посев на бактериальной среде, чтобы определить тип возбудителя и подобрать наиболее действенные препараты. Комплексный подход подразумевает совмещение нескольких видов терапии, но иногда и этого оказывается недостаточно.

Медикаменты

Медикаментозная терапия – основа лечения большинства патологий, в том числе грибкового поражения ногтей. В рамках лечения применяется две основные группы медикаментов, в зависимости от стадии развития патологического процесса:

1. Средства местного типа действия – к ним относятся мази, гели, лаки, кремы, спреи и лосьоны, обладающие противогрибковой активностью. Среди таких препаратов, особенно эффективных на ранних этапах заболевания можно выделить лак «Лоцерил», мазь «Нистатиновая» или «Ламизил», раствор «Экзодерил». Способ, кратность и длительность применения подобных препаратов определяется врачом, но в большинстве случаев они применяются не менее 2-3 недель.
2. Системные антимикотики – необходимы для лечения грибка ногтей на более поздних этапах прогрессирования. В большинстве своем это таблетки, которые после всасывания из ЖКТ проникают в кровь и угнетают грибковые формы жизни, а также не позволяет микозу распространяться. Применение системных средств важно не только для усиления терапевтического эффекта, но и в целях предупреждения рецидивов. Яркими представителями этих лекарств выступают «Орунгал», «Флуконазол», «Кетоканазол», «Итраконазол» и другие.

Дательную информацию о медикаментозных средствах для лечения грибка ногтей можно получить из отдельного материала.

Важно! Помните, самолечение при грибке ногтей ноге – не выход. Обращение к врачу для полноценного лечения – обязательный шаг. Только врач может определить тип возбудителя, оценить стадию развития болезни и выписать соответствующие лекарства.

Народные средства

Народная медицина считается вспомогательным методом борьбы с грибком на ногах. Народные рецепты способны усилить противогрибковое воздействие. Самыми действенными из них считаются:

• Йод – способен растворять белковые структуры, являющиеся основой грибковых форм жизни. Для лечения ежедневно наносите несколько капель йода на пораженные участки при помощи ватного диска.
• Перекись – действенное антибактериальное средство, обладающее дезинфицирующим эффектом. Для усиления эффекта перекись смешивается в равных пропорциях с уксусом. Затем смесью смазывается больной ноготь, смывать ее не нужно. Процедура повторяется ежедневно на протяжении 1-2 недель.
• Чистотел – лучшим методом использования этого растения для лечения грибка на ногтях ног являются припарки. Для этого возьмите столовую ложку измельченного сырья (листья и веточки), залейте 0,5 л воды и доведите до кипения. Отвар отстаивается в течение 15-20 минут, после чего в него погружаются ноги еще на 20-25 минут. Повторять процедуру ежедневно перед сном на протяжении 2-3 недель.

Подробнее о народных методах лечения грибка ногтей можно узнать из отдельной статьи.

Важно! Использование народных средств, даже самых безобидных, требует предварительной консультации с врачом. Помните также о возможности аллергических реакций из-за индивидуальной непереносимости некоторых веществ.

Удаление ногтя

Сегодня в медицинской практике применяется преимущественно химический способ удаления ногтевой пластины – авульсия. Для этого используются специальные агрессивные препараты, процедура проводится врачом, чтобы не нанести вред здоровым участкам ногтевой пластины и кожи. Этот метод безболезнен и эффективен, а показаниями для его применения выступают отсутствии результатов консервативного лечения или запущенные случаи онихомикоза.

Лазерная терапия

Процедура предполагает частичное или полное удаление ногтевой пластины. Выбор метода зависит от того, насколько глубоко грибок проник в структуры ногтя. В ходе лазеротерапии применяется метод интенсивного лазерного облучения. Специальным аппаратом удаляются пораженные грибком слои ногтя, после чего следует курс противогрибковой терапии.

Полное удаление ногтевой пластины лазером необходимо, если ноготь поражен грибком полностью, до основания. В таком случае после удаления, на оголившиеся участки кожи накладывается повязка, под которую могут быть заложена мазь или крем с противогрибковым действием. Удаление ногтевой пластины требует регулярных посещений врача в целях осуществления перевязок и отслеживанием процесса роста новой ногтевой пластины.

Лазерное лечение грибка ногтей на ногах, в ходе которого удаляется лишь несколько слоев ногтя, проводится поэтапно, в течение 7-10 процедур (на обработку каждого ногтя требуется порядка 10-15 минут). Если же показано удаление, процедура проходит единоразово и занимает порядка 20 минут, боли при этом пациент не ощущает.